Medicare se trata de un programa que es financiado por el Gobierno Federal de Estados Unidos con el que las personas pueden obtener planes de cobertura médica con precios mucho más accesibles que los que se encuentran en las empresas de seguro privadas. Hay muchos planes diferentes como Medicare Advantage, pero ¿Qué es Medicare Advantage?
En este blog, te vamos a hablar de uno de los planes disponibles en Medicare que se conoce como Medicare Advantage, así conocerás todos los detalles sobre este plan y los aspectos importantes referentes a él.
TABLA DE CONTENIDO
¿Qué Es Medicare Advantage?
Medicare Advantage son una serie de planes de salud privados que funcionan como PPO o HMO, son planes que ofrecen las compañías aseguradoras que disponen de contratos por parte del programa de Medicare y le dan muchos beneficios a cada uno de sus pacientes.
En el caso de estos planes, también presentan limites de gastos en cuanto a los que tiene que salir del bolsillo de los clientes. Además, también muestran un gasto que es compartido y puede llegar a ser más bajo que los de los planes de Medicare Tradicional.
Medigap vs Medicare Advantage
Hay una serie de pólizas suplementarias de Medigap y Medicare que pueden ser de ayuda para poder evitar pagos exagerados en emergencias de salud muy costosas. En Estados Unidos hay al menos 61 millones de ancianos y personas discapacitadas, quienes son beneficiarios de las coberturas de Medicare y un tercio de ellos escogen Medicare Tradicional.
En los planes de Medicare tradicional, escogen contratar la parte A y B, que da cobertura para los hospitales, médicos y tratamientos médicos.
Este tipo de pólizas suplementarias generalmente pueden ser más costosas, pero presentan muchas ventajas.
Los planes de Medigap y de Medicare tienen la facilidad de cubrir cualquier hospital o servicios médicos que se encuentren en la zona de Estados Unidos, siempre y cuando ellos acepten como método de pago a Medicare, que muchos de ellos lo hacen.
No necesitas hacer previamente una autorización o tener algún referido médico que sea de cabecera para poder usar los servicios con Medicare. La cobertura de estos seguros médicos incluye toda la zona de Estados Unidos, lo que puede ser muy útil para las personas que hacen viajes con frecuencia o en algún momento del año.
¿Cómo Llenar Las Deficiencias En La Cobertura De Medicare?
El proceso de Medicare Tradicional les da a los beneficiarios una cobertura que es bastante básica, pero Medicare solo se encarga de pagar el 80% del gasto de los hospitales, tratamientos y médicos que se necesitan cancelar.
¿Cómo Solicitar Un Plan Medicare Advantange?
Si te interesa tener una cobertura de Medicare Advantage lo que debes hacer es inscribirte en Medicare con la cobertura de la Parte 1 y la Parte B, esto antes de hacer la solicitus de Medicare Advantage que es la parte C.
En el momento en el que te hayas inscrito en Medicare, es importante que decidas si quieres la cobertura de medicamentos de la parte D.
Si no haces el proceso de inscripción en la parte D del seguro en el momento de iniciar Medicare, en el momento que quieras hacer la compra de medicamentos puedes correr el riesgo de que te penalicen de forma permanente por haber hecho la inscripción tarde.
¿Cómo Elegir El Plan Tradicional De Medicare Más Un Plan Medigap?
¿Puedes Hacer Cambios?
Si, puedes hacerlo. Es normal que las personas quieran ganar los beneficios de ahorro de Medicare Advantage en los momentos en los que te encuentras sano. Pero, en ocasiones puedes querer tener un plan de Medicare Regular, siempre que desarrolles afecciones que requieran tratamientos específicos.
El cambio entre los tipos de planes de Medicare es una opción disponible para todos siempre y cuando se haga en los periodos de inscripción que se encuentra disponible la temporada de otoño.
Pero, hay casos en los que se vuelve a Medicare Regular y después no pueden hacer el proceso de inscripción en la póliza complementaria de Medigap.
Preguntas Frecuentes
En el momento de hacer la contratación de un servicio de salud puede que se te presenten una serie de preguntas frecuentes sobre que las cosas que debes tener en cuenta al momento de contratarlo. Por eso te mostramos aquí algunas de esas cosas:
- Los precios
Los planes que corresponden a Medicare Advantage tienen una reputación de que te hacen ahorrar mucho dinero, pero debes comprobar primero si este plan incluye los beneficios de parte de los medicamentos.
En caso de que no lo incluya, debes comprar el plan que corresponde a la Parte D que viene por separado y antes de eso verificar cuales son los costos de las primeras, los gastos que debes sacar de tu bolsillo, los límites de la cobertura y los copagos.
Además, hay algunos planes que te incluyen muchos beneficios que son adicionales, como la ayuda que se necesita con los audífonos y las facturas por servicios dentales. Debes saber bien cuales son los tipos de gastos que se cubre.
- Selección de los médicos
En el caso de Medicare Advantage, casi siempre hacen restricciones con los médicos que hacen parte de su red y cubren menos los gastos, hasta dejan de cubrir los gastos.
Por ello, debes tener en cuenta cuales son los médicos y proveedores de servicios médicos que puedes seleccionar.
- Condiciones
Hay zonas de Estados Unidos en la que hay escasez de médicos y hasta de hospitales, por lo que es importante que antes de contratar cualquier servicio de seguro médico como Medicare Advantage puedas saber su hay redes disponibles en la zona en la que te encuentras o si los médicos que hay en tu zona aceptan este seguro médico.
- Estilo de vida
Debes tener en cuenta tu estilo de vida, si haces viajes con frecuencia, si tienes residencias dobles, ya que puede que quieras igual mantener a los médicos de cabecera, por ello la mejor opción puede ser la de Medicare Regular.
Puedes hacerles la pregunta a tus médicos de confianza de su aceptan como método de pago los planes de Medicare Advantage o los planes de Medicare Regular.
En el caso de las personas que viajan de forma frecuente, puede que la mejor póliza que puedes escoger sea la de Medicare Regular. Además, debes tener contratada la póliza de Medigap, con la que puedes cubrir emergencias en países del extranjero.
- Tu salud
![미국의료 시스템 시리즈] 메디케어 & 쇼셜시큐리티자격조건 Q & A – 시니어월드USA](https://i0.wp.com/seniorworldusa.com/wp-content/uploads/2021/02/Understanding_of_medicare.png?fit=750%2C406&ssl=1)
En el caso de las personas que sufren de enfermedades que son crónicas o que desarrollan cualquier problema de salud que sea grave, tienen que haces una evaluación de las opciones que se encuentran disponible para ellas.
En estos casos es mejor el proceso de Medicare Advantage, que tiene un muy buen nivel de reembolso y puede ser mejor opción para facturas de gastos médicos que son enormes.
También está disponible la opción de contratar un Medicare Regular junto con un Medigap, con el que puedes tener más opciones sin importar el lugar donde te encuentres.
